Edukacja

Poniżej przedstawiam Paniom algorytm jak bezpiecznie podejść do problemu torbieli/guza jajnika. Robię to ponieważ drugi raz w tym roku operowałem młoda kobietę u której rozwinął się rak jajnika w obserwowanej przez ponad 2 lata torbieli endometrialnej. Wskazania do operacji w przypadku stwierdzenia obecności torbieli lub litego guza jajnika są następujące:

 

1) Kryterium wielkości: 
Każda zmiana powyżej 6 cm wymaga interwencji, gdyż ze względu na swoją wielkość a co za tym idzie masę stwarza ryzyko skręcenia i zamknięcie naczyń jajnikowych. W efekcie może nastąpić wstrząs bólowy oraz martwica gonady. Taka możliwość częściej dotyczy jajnika prawego ze względu na większą mobilność – po stronie lewej zlokalizowana jest esica która stabilizuje guzy.

​

2) Kryterium markerowe: 
Dla każdej zmiany poniżej 6 cm należy zbadać poziom w surowicy tzw. markerów nowotworowych. Dla zmian jednostronnych w zależności od ich wyglądu: CA 125, Inhibina, HcG. Dla dużych zmian obustronnych: CEA i CA19.9, gdyż należy pamiętać, że istnieje wysokie ryzyko przerzutów do jajnika raków przewodu pokarmowego takich jak rak żołądka i jelita grubego. Natomiast obustronność małych litych guzów w obu gonadach, powinna wymusić radiologiczną ocenę gruczołu piersiowego, gdyż tak często manifestuje się rozsiany rak piersi.
Jeżeli markery jajnikowe są powyżej normy jest to wskazanie do leczenia operacyjnego

 

3) Kryterium czasu: 
Każda zmiana poniżej 6 cm, z prawidłowymi poziomami markerów rakowych powinna być obserwowana maksymalnie przez 3-4 miesiące. Jeżeli po tym czasie nadal stwierdza się jej obecność to znaczy, że nie ma ona charakteru czynnościowego i jest najczęściej nowotworem łagodnym lub może być również guzem o granicznej złośliwości.
W dzisiejszych czasach laparoskopowe wycięcie zmiany i wydobycie jej przez powłoki w zabezpieczeniu specjalną torbą onkologiczną jest procedurą chirurgiczną jednodniową, która po 7 dniach nie pozostawia śladu na jakości życia. Śródoperacyjne badanie histopatologiczne jest obowiązkowe w każdym przypadku z podwyższonym markerem CA125 i/lub podejrzanym obrazem ultrasonograficznym (torbiel złożona/guz lity).

Zachęcam do podzielenia się treścią tego postu żeby uratować jak najwięcej kobiet.